sábado, 24 de noviembre de 2007
INTRODUCCIÓN
Infección parasitaria del hombre y de diversas especies de mamíferos y de aves producida por un protozoo coccideo, el Toxoplasma gondii.
En el hombre inmunocompetente, la toxoplasmosis habitualmente es asintomático y las formas clínicas son variables y dependen del órgano o sistema donde se multiplica de preferencia el parásito.
En el hombre inmunocomprometido puede provocar daños graves y mortales. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, recién nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. La enfermedad es considerada una zoonosis, es decir, existe normalmente en otros animales, pero puede ser transmitida a seres humanos. De hecho, los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae; y de ésta, sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies, entre ellas el gato (Felis catus, Felis doméstica).
FORMA DE TRANSMISIÒN
EN EL GATO:
1. Ingestión de carnes o vísceras con quistes tisulares en animales de consumo como ovinos, caprinos, porcinos, bovinos, etc. (adquieren el parásito por las pasturas contaminadas) y en presas vivas como roedores, pájaros, cucarachas, etc.
2. Por ingestión de huevos maduros del suelo, eliminados por otro gato enfermo. Estos huevos infectantes son muy resistentes en el medio ambiente, pudiendo ser viables desde varios meses a varios años.
EN EL HOMBRE:
1. Ingestión de carnes crudas o semicrudas con quistes tisulares (principalmente la ovina, porcina, caprina, bovina y aves).
2. Ingestión de huevos de toxoplasma en verduras contaminadas (mal lavadas).
3. Ingestión de huevos infectantes por niños que comen tierra o arena contaminada. Es muy poco probable que el gato hogareño que defeca en la bandeja sanitaria pueda transmitir el parásito porque los huevos necesitan estar por lo menos 24 hs en el ambiente para madurar.
4. Es posible la transmisión transplacentaria de la madre al feto.
CICLO BIOLÓGICO EN MAMÍFEROS Y FELINOS.
En personas no inmunodeprimidas: 
- Enfermedad leve con fiebre
- Inflamación de los ganlios linfaticos en cabeza y cuello
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Dolor muscular
En una persona inmunodeprimida:
En infecciones congénitas:
- Trastornos del sistema nervioso central
- Hipatoesplenomegalia
- Erupción, fiebre, ictericia, anemia
- Inflamación de la retina (Edema macular)
- Trastornos psicomotores y de aprendizaje
Complicaciones
- Diseminación de la infección en huéspedes inmunocomprometidos (puede ser mortal)
- Incapacitación permanente en bebés (ceguera, problemas de aprendizaje, etc)
- Recurrencia de la enfermedad
Por lo general, la mayoría de los paciente que contienen esta enfermedad no presentan síntomas, las formas clínicas varían dependiendo el grado de inmunidad del huésped y las características del agente (número y virulencia)
jueves, 22 de noviembre de 2007
EPIDEMIOLOGÍA
La distribución de esta patología es de tipo cosmopolita afectando a toda la población mundial, en cuanto a la magnitud la prevalencía es variable todo depende los hábitos sanitarios y costumbres que tenga la persona en su diario vivir.
La magnitud en nuestro país es de (+ -) un 40% de la población adulta esta infectada.
SINTOMAS
En personas no inmunodeprimidas:
- Enfermedad leve con fiebre
- Inflamación de los ganlios linfaticos en cabeza y cuello
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Dolor muscular
En una persona inmunodeprimida:
- Lesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor de cabeza, confusión, convulciones y hallazgos neurológicos anormales
- Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa
En infecciones congénitas:
- Trastornos del sistema nervioso central
- Hipatoesplenomegalia
- Erupción, fiebre, ictericia, anemia
- Inflamación de la retina (Edema macular)
- Trastornos psicomotores y de aprendizaje
Complicaciones
- Diseminación de la infección en huéspedes inmunocomprometidos (puede ser mortal)
- Incapacitación permanente en bebés (ceguera, problemas de aprendizaje, etc)
- Recurrencia de la enfermedad
Por lo general, la mayoría de los paciente que contienen esta enfermedad no presentan síntomas, las formas clínicas varían dependiendo el grado de inmunidad del huésped y las características del agente (número y virulencia)
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico más especifico, rápido y sensible, para la detección de toxoplasmosis aguda, es la utilización de PCR, ya que detecta los fragmentos de DNA del T.gondii, también se pueden ocupar otros métodos como la revisión de muestras frescas al microscopio en frotis o cortes histológicos, estos son los métodos conocidos como directos, el hallazgo de anticuerpos mediante serológica, nos orienta en forma cuantitativa sobre el nivel de los anticuerpos específicos, luego através de inmunofluresencia indirecta ELISA, RIFI o reacciones de RSF técnicas con las cuales se detecta los anticuerpos de la fase inicial, así como aquellos que aparecen mas tardíamente y persisten forma definitiva, por otro lado este método es conocido como indirecto.
TRATAMIENTO
La toxoplasmosis se puede tratar con una variedad de medicamentos, pero generalmente requiere al menos dos, dados a la misma vez. La sulfadiazina y la pirimetamina usadas juntas ºson los medicamentos más comunes para tratar a la toxoplasmosis. Necesitará seguir tomando estos medicamentos indefinidamente puesto que los medicamentos solamente mantienen al Toxoplasma bajo control y no lo matan. La terapia de dosis alta se continúa durante 4 a 6 semanas y una dosis de mantenimiento más baja se da de allí en adelante.
PREVENCIÓN
Debemos tomar medidas de prevención en las distintas especies que pueden adquirir la enfermedad y tratar de romper la cadena epidemiológica.
PARA EL GATO:
1. Evitar la ingestión de carnes y vísceras crudas.
2. Evitar la ingestión de presas vivas como roedores, pájaros, cucarachas, etc. Un collar con cascabel puede ser útil para evitar la captura de presas vivas.
3. Evitar contacto con materias fecales de otros gatos (sobre todo de vida libre).
4. Controlar especialmente las hembras madres en los criaderos ya que también puede haber transmisión transplacentaria en el gato.
PARA EL HOMBRE:
Con respecto a las Carnes y otros alimentos:
1. Ingerir carnes y vísceras cocidas a más de
2. Higienizar las manos luego de manipular carne cruda.
3. La congelación no suprime el riesgo en carne semicruda.
4. No ingerir leche ni huevos crudos.
5. Higienizar frutas y verduras antes de ingerir.
Con respecto al Gato:
1. Utilizar el cajón sanitario para la materia fecal y eliminarla diariamente.
2. Evitar la contaminación de jardines, huertas, areneros de juegos etc. con la materia fecal de gatos.
3. Desinfección con amoníaco concentrado en lugares peligrosos (igual que para coccidios).
4. Utilizar guantes para tareas de jardinería y limpieza del cajón sanitario.
5. Extremar los cuidados en todos los aspectos en mujeres embarazadas y en especial a las que tienen serología negativas para toxoplasma.
BIBLIOGRAFÍA
- Microbiología Medica De Jawetz, Melnick y Aldelberg.D. R. 1999 Editorial El Manual Moderno.
- Parasitología Médica. Atías A.1998, Editorial Mediterráneo.
BIBLIOGRAFÍA VIRTUAL
- www.es.wikipedia.org
- www.ctv.es/users/fpardo/vihtoxo.htm
- www.nacersano.org/centro/9388_9925.asp
- www.escuela.med.puc.cl/paginas/udas/Parasitologia/Toxoplasmosis/index.htm
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